近視について
近視とは、遠くのものがぼやけて見えにくく、近くのものは見やすい状態です。 近視の目は前後の長さ（眼軸長）が長くなって、目に入る光線が網膜より前方に結像しています。眼鏡（凹レンズ）で光線を網膜上に合わせることでものがはっきり見えるようになります。なお遠視の目は光線が網膜より後方に結像し、眼鏡（凸レンズ）で光線を網膜上に合わせます。
近視の程度は屈折値であるジオプトリー（D）を用いて表示し以下のように分類します。
① 弱度近視 -3.00D未満
② 中等度近視 -3.00D〜-6.00D未満
③ 強度近視 -6.00D〜
近視が発症する原因としては遺伝要因と環境要因が関連していると言われています。
環境要因としては近業の増加や屋外活動の減少が指摘されています。
近年子どもの近視の発症が若年化し、程度も強くなっていることが世界的に問題になっています。特にコロナ禍において、ステイホームにより外で遊ばなくなり、ゲームなどの近業が増えたことも近視進行に影響してくると考えられます。
近視の進行を防ぐのにまず大事なことは生活環境の改善です。近業作業をする際は姿勢を正し、目から対象物までの距離を30cm以上離して、20~30分に一度は遠くを見て目を休めること、１日２時間以上は屋外活動をすることが推奨されています。
なぜ近視進行抑制が必要か？
近年近視人口は世界的に急増しており、豪Brien Holden Vision Instituteの報告では2050年には世界人口の約半数が近視になることが推計されています。
（Holden BA, et al. Opthalmology. 2016 Feb 11）
＜注釈＞Myopia:近視 High myopia:強度近視
近視が進行し強度近視になると、眼軸が長くなり眼球が後方に引き延ばされ、目の中に強い負荷がかかります。それにより眼底の網膜や脈絡膜、視神経に様々な異常を引き起こす状態を病的近視といい、眼底出血、脈絡膜萎縮、網膜剥離や緑内障などを併発することがあります。
日本における視覚障害１級（失明）の原因疾患のなかで病的近視は第４位となっており、今後近視人口の増加によりさらに順位が変わることが懸念されます（平成17年度厚労省網膜脈絡視神経萎縮症調査研究班報告書）。
このため近視進行を抑制し、病的近視をひきおこす強度近視への移行を少しでも食い止めることがとても大事なのです。
近視進行抑制治療について
近視の進行を抑制するものとして、これまでさまざまな研究がおこなわれていますが、有効性や安全性にエビデンスが得られている治療法は限られています。
１） 低濃度アトロピン点眼
アトロピンはムスカリン受容体を阻害し、副交感神経の活動を制御することで散瞳（瞳をひろげる）、調節麻痺（ピントが合わなくなる）をおこします。
アトロピン点眼には眼軸長が伸展するのを防ぎ、近視の進行を抑制する作用があることがわかっていますが、通常濃度の1％アトロピンではまぶしさや細かいものにピントが合わないといった副作用が強く、点眼中止後のリバウンドが問題になっていて、日常的に使用するのは困難でした。
国内外の研究で、20倍～100倍に濃度を希釈した0.01%～0.05%アトロピン点眼には、点眼を行わない場合と比べて、近視進行をおおよそ30～70%抑制する効果があることがわかりました。また低濃度アトロピン点眼は濃度が低いため、まぶしさやピントが合わない、といった副作用がほとんどみられませんでした。
近年国内の大規模研究として（ORANGE STUDY）、5〜15歳299名のお子さんを対象に
①プラセボ群
②0.01%アトロピン点眼群
③0.025%アトロピン点眼群
での屈折値や眼軸長の調査が行われました。その結果、アトロピンの濃度依存性（0.01%＜0.025%）に近視化抑制、眼軸長伸長抑制が認められました。
2025年4月には国内初の0.025%アトロピン（リジュセアミニ点眼液）が発売されています。
点眼による効果は個人差がありますが、簡便性や有効性、安全性において優れており、世界中でもっとも広くおこなわれている治療です。
２） オルソケラトロジー
オルソケラトロジーレンズという特殊なハードコンタクトレンズを寝る前に挿入し、寝ている間に角膜の性状を平らに変えて、日中ある程度の時間を裸眼で過ごせるようにする治療です。
変えられる角膜の性状には限界があるため、中等度の近視（-4D以内）が適応になります。
オルソケラトロジーは近視の矯正だけでなく、眼軸長が伸展するのを抑制するという研究結果が国内外で多く示されており、近視進行抑制効果が期待されています（約40〜60%の抑制）。
大人の管理のもとで装用しますので、年齢の低いお子さまでも近視進行抑制治療に使用することが可能です。
欠点としては自由診療のため、初期費用がかかること、ハードコンタクトレンズ装用による角膜障害、角膜感染症などがあります。
当院のオルソケラトロジーについて、詳しくはこちら
３） 多焦点ソフトコンタクトレンズ
近視進行抑制を目的とした多焦点ソフトコンタクトレンズは、1日使い捨て（ワンデー）タイプのコンタクトレンズを使用する治療法です。通常のコンタクトレンズとは異なり、網膜周辺部のピントのズレ（遠視性デフォーカス）を補正する特殊な光学設計を採用しています。これにより眼軸長の伸展を抑制し、近視の進行を抑制すると考えられています。当院では、お子様の目の状態や適応に合わせて、以下の2種類の設計のレンズを取り扱っております。
■ マイサイト（MiSight® 1 day）
世界で初めて「子供の近視進行抑制」を目的として開発・承認された専用のソフトコンタクトレンズです。日本では2025年8月、近視の視力補正及び進行抑制を目的としたソフトコンタクトレンズとして医療機器製造販売承認を取得しました。
・設計：デュアルフォーカス設計 中心部に遠くを見るためのゾーン、その周囲に近視進行を抑制するための治療用ゾーンを交互に配置しています。
・特徴： 3年間の臨床試験において、近視の進行を平均59％、眼軸長の伸展を平均52％抑制したという報告があります。
■ EDOF（拡張焦点深度レンズ、one day pure EDOF®）
「焦点深度（ピントが合う範囲）」を前後に長く引き伸ばす特殊な光学設計を用いたレンズです。
・設計：拡張焦点深度（EDOF）設計により特定の距離にピントを固定せず、連続的にピントが合う範囲を広げることで、網膜周辺部のボケを制御します。
・特徴： 遠くから近くまで視界の違和感が少なく、多焦点レンズ特有の「にじみ」や「二重に見える現象」が抑えられやすいのが特徴です。
治療の概要と注意点
多焦点ソフトコンタクトレンズはオルソケラトロジーと比較して刺激が少なく装用しやすいことや、１日使い捨てレンズで衛生面でも優れており、-4Dを超える近視のかたにも使用できるという利点があります。しかし、日中にレンズを挿入するため、自分で装脱着ができる年齢になるまでは使用が困難です。一般的には小学校中学年以降が適応とされています。なお、診療区分は保険診療となります（※レンズ代金は別途必要）が、低濃度アトロピン点眼治療などを併用する場合は自由診療となります。
４） 特殊眼鏡
海外では近視進行を抑制する目的で開発された「近視管理用眼鏡」が発売されており、低濃度アトロピン点眼やオルソケラトロジー、多焦点ソフトコンタクトレンズと同様に、眼軸の延長が通常の眼鏡やコンタクトレンズと比較して平均55～60%抑制されることが報告されています。
日本では特殊眼鏡を医療機器として扱うことが困難で、長い期間使用できませんでしたが、厚生労働省の要請を受け日本近視学会が2025年度にガイドラインを作成し、日本においても「近視管理用眼鏡」を使用できる見込みとなりました。
現在のガイドライン（第1版）では、MiYOSMART®（HOYA社）とStellest®（Nikon-Essilor社）が推奨されており、国内販売については準備が整い次第、順次開始される予定です。
当院で行っている治療について
当院では上記の治療のうち、低濃度アトロピン点眼治療とオルソケラトロジー、多焦点ソフトコンタクトレンズ治療を取り入れています。
低濃度アトロピン点眼
自由診療となりますので、保険診療とは異なる日に検査と点眼処方を行います。初回は１ヶ月分の点眼薬を処方します。その後は基本３ヶ月ごとに通院していただきます。
初回費用：検査料3,300円リジュセアミニ点眼液点眼料4,380円（１ヶ月）
２回目以降：検査料3,300円リジュセアミニ点眼液 点眼料13,140円（３ヶ月）
＊当院自家調剤のアトロピン点眼液点眼料1,000円（１ヶ月）3,000円（３ヶ月）
となります。
オルソケラトロジー
国産のオルソケラトロジーレンズ（ブレスオーコレクト）を使用し、親御さまの管理のもと夜間装用していただきます。比較的小さいお子さま（小学校低学年）からの開始も可能です。近視は中等度以内（-4.00D以内）、乱視は軽度（-1.50Dまで）が適応となります。
自由診療となりますので、保険診療と異なる日に受診をしていただきます。
治療の流れや費用につきましてはこちらをご確認ください。
初回は適応検査を行い、１週間のお試し装用後に治療を継続できるか決定します。
適応検査：5,500円（両眼・片眼共通）
お試し装用（1週間）：30,000円（両眼・片眼共通）＊お試し装用終了後に、30,000円を返金いたします。
本治療開始：両眼）140,000円、片眼）70,000円
＊オルソケラトロジー治療は医療費控除の対象になります。詳しくは国税庁のホームページをご覧ください。
多焦点ソフトコンタクトレンズ
「MiSight® 1day」（クーパービジョン社）と、「1day Pure EDOF®」（シード社）を採用しています。コンタクトレンズは日中装用していただきますが、自己管理のできる年齢からの開始となりますので、小学校中学年以降からの開始を勧めております。コンタクトレンズは正しく装用しないと角膜障害などのトラブルが起こる可能性があります。このため初回にレンズを装用する際はご家族さまとご一緒に装用訓練を行わせていただきます。初回はお時間がかかりますので余裕を持ってご来院ください。
マイサイト（MiSight）レンズ代金：1箱6,500円（１ヶ月分）
EDOFレンズ代金：1箱3,800円（１ヶ月分）
＊上記点眼治療とコンタクトレンズの併用療法も行っています。併用することにより強い近視抑制効果が期待されています。
